Print uw reserveringsformulier

Uw naam:________________________________________________
Adres + huisnummer:___________________________________­____
Postcode + Woonplaats:_____________________________________
Mobielnummer: ___________________________________________
2de Mobielnummer:_______________________________________
Email:___________________________________________________
Dierenarts:______________________________________________
Aantal honden:___________________________________________

Naam hond: _____________________________________________
Ras / kruising: ____________________________________________
Geslacht: ________________________________________________
Gesteriliseerd/gecastreerd: JA / NEE
Gewicht: 0-10 kilo / 10-30 kilo / 30 kilo > meer
Geboortedatum of leeftijd: __________________________________
Laatste inentingsdatum: ____________________________________
Kan met andere honden? JA / NEE
Gebruikt medicijnen: JA / NEE
Indien ja: Wat en waarvoor? ____________________________
Bijzonderheden:___________________________________________
________________________________________________________

Reserveert van:­_______________________________­­­­­­­____________
Reserveert tot en met: _____________________________________

Eventuel gemaakte foto’s van de hond(en) mogen WEL / NIET geplaatst
worden op de (facebook)site van De Dolle Boel.

Gaat akkoord met de huisregels: ______________

Kosten: ____________ BTW: 21%__________